マンジャロの用量・増量スケジュール｜2.5mg〜15mgの段階的な使い方

マンジャロの用量一覧（2.5mg〜15mg）

マンジャロ（チルゼパチド）は、GIP/GLP-1受容体作動薬として、2型糖尿病の治療や体重管理に用いられる注射薬です。用量は6段階に分かれており、患者の状態や忍容性に応じて段階的に増量していきます。

用量	ペンの色	位置づけ	主な対象
2.5mg	紫	開始用量	全患者（初回4週間）
5mg	茶	最初の治療用量	効果を確認しながら維持する方
7.5mg	黄緑	中間用量	5mgで効果不十分な方
10mg	緑	標準高用量	さらなる血糖改善・体重減少を目指す方
12.5mg	灰	高用量	10mgで効果不十分な方
15mg	青	最大用量	最大限の効果が必要な方

なお、2.5mgは身体を薬剤に慣らすための「導入用量」であり、治療効果を期待する用量ではないとされています。最低でも5mgまで増量してから効果を判断することが推奨されます。

増量スケジュール表（4週ごと）

マンジャロの増量は原則として4週間（28日）ごとに行います。以下は標準的なスケジュールの一例です。

期間	用量	備考
1〜4週目	2.5mg	導入期間。消化器症状に注意
5〜8週目	5mg	最初の治療用量。効果が出始める方もいる
9〜12週目	7.5mg	忍容性が良好であれば増量
13〜16週目	10mg	多くの方はこの用量で十分な効果が得られるとされる
17〜20週目	12.5mg	必要に応じてさらに増量
21週目以降	15mg	最大用量。医師の判断で決定

上記はあくまで目安であり、実際の増量ペースは個人差があります。副作用が強い場合や、現在の用量で十分な効果が得られている場合は、増量しないことも一般的です。

各用量の特徴・使い分け

2.5mg（導入用量）

治療効果を期待する用量ではなく、身体を薬剤に慣らすための期間です。吐き気や下痢などの消化器症状が出やすい時期でもあるため、食事量を控えめにし、脂っこい食事を避けることが推奨されます。

5mg〜7.5mg（低〜中用量）

多くの患者さんが最初に治療効果を実感し始める用量帯です。臨床試験（SURPASS試験シリーズ）では、5mgでも有意な血糖改善および体重減少が報告されています。副作用が少なく安定している場合、この用量帯で維持することも選択肢の一つです。

10mg〜12.5mg（中〜高用量）

より強い血糖降下作用および体重減少効果が期待できる用量帯です。10mgは臨床試験で最も多く検討された用量の一つであり、効果と忍容性のバランスが良いとされています。ただし、消化器症状が増加する可能性もあるため、慎重な経過観察が必要です。

15mg（最大用量）

最大限の効果が必要な場合に選択される用量です。SURPASS-2試験では、15mg群で最も大きな体重減少効果が報告されています。ただし、すべての患者さんに15mgが必要なわけではなく、医師と相談の上で判断することが重要です。

増量時の副作用対策

マンジャロの増量時には、消化器系の副作用が一時的に強まることがあります。以下の対策が一般的に推奨されています。

• 食事量を減らす：増量直後は胃もたれや吐き気が起きやすいため、1回の食事量を少なめにし、回数を分けることが有効とされています。
• 脂質の多い食事を避ける：揚げ物やこってりした料理は消化器症状を悪化させる場合があります。
• 水分を十分にとる：下痢や嘔吐による脱水を防ぐため、こまめな水分補給が大切です。
• ゆっくり食べる：早食いは吐き気を誘発しやすいため、よく噛んでゆっくり食べることが推奨されます。
• 医師に相談する：症状が強い場合は、制吐薬の処方や増量の延期について医師に相談してください。

減量（dose down）が必要なケース

すべての患者さんが最大用量まで増量する必要はありません。以下のようなケースでは、用量を下げる（または維持する）判断が行われることがあります。

• 消化器症状（吐き気・嘔吐・下痢）が持続し、日常生活に支障がある場合
• 体重が目標値に到達し、現在の用量で十分な維持効果が得られている場合
• 血糖値が安定しており、過度な低血糖リスクを避けたい場合
• 併用薬との相互作用により、医師が減量を判断した場合

用量の変更は必ず医師の指示のもとで行い、自己判断での増量・減量は避けてください。

よくある質問（FAQ）

Q. 2.5mgのまま続けても効果はありますか？

2.5mgは導入用量であり、十分な治療効果は期待しにくいとされています。通常は4週間後に5mgへ増量することが推奨されますが、副作用が強い場合は2.5mgを延長することもあります。

Q. 増量のタイミングは自分で決められますか？

増量のタイミングは医師が判断します。4週間ごとの増量が標準ですが、副作用の状況や治療効果に応じて延長されることもあります。自己判断での増量は避けてください。

Q. 一度増量した後、元の用量に戻すことはできますか？

はい、可能です。増量後に副作用が強い場合や、体調に合わない場合は、医師の判断で前の用量に戻すことがあります。この場合も必ず医師に相談してください。

Q. 15mgまで増量しないと効果が出ないのでしょうか？

いいえ、必ずしも15mgまで増量する必要はありません。5mgや10mgで十分な効果が得られる方も多くいらっしゃいます。臨床試験でも、すべての用量段階で有意な効果が確認されています。最適な用量は個人差がありますので、医師と相談しながら決めていくことが大切です。

用量選択のポイントまとめ

マンジャロの用量選択では、「効果の最大化」と「副作用の最小化」のバランスが重要です。以下のポイントを参考に、主治医と適切な用量を決定してください。

• 焦らず段階的に増量する：早期に高用量へ到達しても、副作用で継続できなければ意味がありません。各用量で最低4週間は様子を見ることが基本です。
• 効果が出ている用量で維持する選択肢：血糖値や体重が目標範囲に近づいているなら、無理に増量する必要はありません。5mgや7.5mgで維持している方も多くいらっしゃいます。
• 副作用が強い場合は増量を延期する：4週間経過後でも消化器症状が強い場合、同じ用量をさらに4週間続けてから再評価することが一般的です。
• 生活リズムとの両立：出張や旅行が多い時期に増量すると、体調変化への対応が難しくなることがあります。生活が安定している時期に増量を行うのも一つの工夫です。

用量の調整はマンジャロ治療の成功において非常に重要な要素です。疑問や不安がある場合は、遠慮なく処方医にご相談ください。

---