マンジャロを使用するうえで、最も気になるのが副作用です。本記事では、マンジャロの主な副作用と一般的な対処法、医療機関を受診すべきタイミングを、添付文書および PMDA の安全性情報をもとに整理します。
この記事でわかること:
- マンジャロの副作用の全体像と頻度
- 消化器症状・低血糖など主要な副作用への対処の考え方
- 急性膵炎など重大な副作用のサイン
- 受診の目安と、副作用が出やすい人の特徴
マンジャロの副作用の全体像
マンジャロは、適切な診察のもとで多くの方に使用されている医薬品ですが、すべての医薬品と同様に副作用のリスクがあります。承認時の臨床試験および添付文書によると、副作用は大きく以下の4つに分類されます。
- 高頻度の消化器症状（投与初期に多い）
- 低血糖（特に併用薬がある場合）
- 頻度は低いが注意が必要な重大な副作用（急性膵炎など）
- 過敏症・注射部位反応
以下、それぞれを順に整理します。
消化器症状（最も多い副作用）
マンジャロで最も頻度の高い副作用は、消化器系の症状です。GLP-1 受容体作動薬の作用機序（胃排出遅延・食欲調節）に関連した症状と考えられています。
主な症状
- 悪心（吐き気）
- 嘔吐
- 下痢
- 便秘
- 食欲減退
- 腹痛・腹部不快感
これらの症状は投与開始から数週間にかけて多く報告されており、用量を漸増する過程で軽減することが多いとされています（添付文書）。
一般的な対処法
- 食事を少量ずつ複数回に分ける
- 油の多い食事や脂っこいものを避ける
- こまめな水分補給
- 症状が強い場合は次回投与前に処方医に相談（用量調整・休薬の検討）
受診を検討すべき症状
- 嘔吐・下痢が3日以上続く
- 強い脱水症状（口渇・尿量減少・めまい）
- 体重が急激に減少（数日で2〜3kg超）
- 重度の腹痛が持続する
低血糖
マンジャロの単独使用での低血糖リスクは低いとされていますが、以下の場合にリスクが上がる可能性があります。
- スルホニルウレア剤との併用
- インスリン製剤との併用
- 高齢者・腎機能低下のある方
- 食事量が極端に少ない・食事を抜いた場合
低血糖の主な症状
- 冷汗・震え・動悸
- 強い空腹感・脱力感
- 集中力の低下
- 重度の場合：意識障害・けいれん
対処
- 軽度の場合：ブドウ糖10g程度の摂取（ブドウ糖タブレット・砂糖入りジュース等）
- 15分待っても改善しない場合は再度ブドウ糖を摂取
- 意識障害がある場合は救急要請
重大な副作用（頻度は低いが注意が必要）
急性膵炎
頻度は高くないものの、急性膵炎が報告されています。以下の症状がある場合は直ちに使用を中止し、速やかに医療機関を受診してください。
- 持続する激しい腹痛（背中に放散することがある）
- 嘔吐を伴う腹痛
- 発熱を伴う腹痛
胆嚢炎・胆石症
胆嚢の炎症や胆石が報告されています。右上腹部痛・発熱・黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）などの症状が出た場合は受診を検討してください。
急性腎障害
特に重度の消化器症状による脱水時に報告されています。十分な水分補給が予防として重要です。
過敏症（重度のアレルギー反応）
発疹・蕁麻疹・呼吸困難・血圧低下などの症状が出た場合は、アナフィラキシーの可能性があります。直ちに救急要請してください。
注射部位反応
注射部位に発赤・かゆみ・腫脹などが出ることがあります。多くは軽度で経過観察可能です。毎回注射する部位を変えることで予防的に軽減できる場合があります。症状が強い場合や持続する場合は処方医にご相談ください。
副作用が出やすい・使用に注意が必要な人
用量別の副作用頻度の傾向
SURPASS試験のデータでは、用量が上がるにつれて消化器症状（吐き気・下痢・嘔吐・便秘）の発生頻度が段階的に増える傾向が報告されています。最も多い吐き気については、5mgで約12〜18%、10mgで約17〜23%、15mgで約23〜29%の被験者で報告されました。多くは投与初期（1〜2週目）に集中し、用量を上げるたびに一時的に再燃するパターンが知られています。
このため、副作用が強く出る方には増量を遅らせる（4週→8週）、用量を据え置く、減頻投与（週1→隔週）などの調整が選択肢になります。自己判断で減らすのではなく、必ず処方医に相談してください。
用量別の副作用頻度の傾向
SURPASS試験のデータでは、用量が上がるにつれて消化器症状（吐き気・下痢・嘔吐・便秘）の発生頻度が段階的に増える傾向が報告されています。最も多い吐き気については、5mgで約12〜18%、10mgで約17〜23%、15mgで約23〜29%の被験者で報告されました。多くは投与初期（1〜2週目）に集中し、用量を上げるたびに一時的に再燃するパターンが知られています。
このため、副作用が強く出る方には増量を遅らせる（4週→8週）、用量を据え置く、減頻投与（週1→隔週）などの調整が選択肢になります。自己判断で減らすのではなく、必ず処方医に相談してください。
用量別の副作用頻度の傾向
SURPASS試験のデータでは、用量が上がるにつれて消化器症状（吐き気・下痢・嘔吐・便秘）の発生頻度が段階的に増える傾向が報告されています。最も多い吐き気については、5mgで約12〜18%、10mgで約17〜23%、15mgで約23〜29%の被験者で報告されました。多くは投与初期（1〜2週目）に集中し、用量を上げるたびに一時的に再燃するパターンが知られています。
このため、副作用が強く出る方には増量を遅らせる（4週→8週）、用量を据え置く、減頻投与（週1→隔週）などの調整が選択肢になります。自己判断で減らすのではなく、必ず処方医に相談してください。
用量別の副作用頻度の傾向
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このため、副作用が強く出る方には増量を遅らせる（4週→8週）、用量を据え置く、減頻投与（週1→隔週）などの調整が選択肢になります。自己判断で減らすのではなく、必ず処方医に相談してください。
用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
SURPASS試験のデータでは、用量が上がるにつれて消化器症状（吐き気・下痢・嘔吐・便秘）の発生頻度が段階的に増える傾向が報告されています。最も多い吐き気については、5mgで約12〜18%、10mgで約17〜23%、15mgで約23〜29%の被験者で報告されました。多くは投与初期（1〜2週目）に集中し、用量を上げるたびに一時的に再燃するパターンが知られています。
このため、副作用が強く出る方には増量を遅らせる（4週→8週）、用量を据え置く、減頻投与（週1→隔週）などの調整が選択肢になります。自己判断で減らすのではなく、必ず処方医に相談してください。
用量別の副作用頻度の傾向
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このため、副作用が強く出る方には増量を遅らせる（4週→8週）、用量を据え置く、減頻投与（週1→隔週）などの調整が選択肢になります。自己判断で減らすのではなく、必ず処方医に相談してください。
用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
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用量別の副作用頻度の傾向
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このため、副作用が強く出る方には増量を遅らせる（4週→8週）、用量を据え置く、減頻投与（週1→隔週）などの調整が選択肢になります。自己判断で減らすのではなく、必ず処方医に相談してください。
用量別の副作用頻度の傾向
SURPASS試験のデータでは、用量が上がるにつれて消化器症状（吐き気・下痢・嘔吐・便秘）の発生頻度が段階的に増える傾向が報告されています。最も多い吐き気については、5mgで約12〜18%、10mgで約17〜23%、15mgで約23〜29%の被験者で報告されました。多くは投与初期（1〜2週目）に集中し、用量を上げるたびに一時的に再燃するパターンが知られています。
このため、副作用が強く出る方には増量を遅らせる（4週→8週）、用量を据え置く、減頻投与（週1→隔週）などの調整が選択肢になります。自己判断で減らすのではなく、必ず処方医に相談してください。
以下に該当する方は副作用リスクが上がる、または使用できない・慎重投与となる場合があります（添付文書「禁忌・慎重投与」より要約）。
- 妊娠中・授乳中の方、妊娠の可能性のある方
- 1型糖尿病の方
- 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡の方
- 重症感染症の方、手術等の緊急の場合
- 急性膵炎の既往がある方
- 重度の胃腸障害がある方
- 髄様甲状腺癌（家族歴含む）または多発性内分泌腫瘍症2型がある方
- 本剤の成分に対し過敏症の既往がある方
該当する可能性がある方は、必ず処方前に医師に申告してください。
副作用が出たときの基本対応
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
多くの消化器症状は2〜4週間で軽減するため、軽度〜中等度であれば継続して様子を見るのが標準的です。一方、以下のサインがある場合は速やかに処方医に連絡してください。
- 嘔吐が続いて水分も取れない（脱水のリスク）
- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
多くの消化器症状は2〜4週間で軽減するため、軽度〜中等度であれば継続して様子を見るのが標準的です。一方、以下のサインがある場合は速やかに処方医に連絡してください。
- 嘔吐が続いて水分も取れない（脱水のリスク）
- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
多くの消化器症状は2〜4週間で軽減するため、軽度〜中等度であれば継続して様子を見るのが標準的です。一方、以下のサインがある場合は速やかに処方医に連絡してください。
- 嘔吐が続いて水分も取れない（脱水のリスク）
- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
多くの消化器症状は2〜4週間で軽減するため、軽度〜中等度であれば継続して様子を見るのが標準的です。一方、以下のサインがある場合は速やかに処方医に連絡してください。
- 嘔吐が続いて水分も取れない（脱水のリスク）
- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
多くの消化器症状は2〜4週間で軽減するため、軽度〜中等度であれば継続して様子を見るのが標準的です。一方、以下のサインがある場合は速やかに処方医に連絡してください。
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- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
多くの消化器症状は2〜4週間で軽減するため、軽度〜中等度であれば継続して様子を見るのが標準的です。一方、以下のサインがある場合は速やかに処方医に連絡してください。
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- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
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- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
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- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
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「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
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「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
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「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
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「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
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「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
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- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
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「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
多くの消化器症状は2〜4週間で軽減するため、軽度〜中等度であれば継続して様子を見るのが標準的です。一方、以下のサインがある場合は速やかに処方医に連絡してください。
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- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
「我慢して続ける」と「中止」の判断基準
多くの消化器症状は2〜4週間で軽減するため、軽度〜中等度であれば継続して様子を見るのが標準的です。一方、以下のサインがある場合は速やかに処方医に連絡してください。
- 嘔吐が続いて水分も取れない（脱水のリスク）
- 強い上腹部痛・背中への放散痛（急性膵炎の可能性）
- 意識障害・けいれん（重篤な低血糖の可能性）
- 息切れ・顔の腫れ・発疹（過敏症の可能性）
- 1週間以上経過しても食事が全く取れない
「我慢」は副作用の通常範囲を超えると治療継続を脅かします。判断に迷う場合は続けるかどうかを医師に相談するのが原則です。
- 症状を記録する（時期・強さ・持続時間・関連する状況）
- 軽度であれば経過観察し、次回診察時に処方医へ報告
- 中等度以上であれば次回投与前に医師判断を仰ぐ（用量調整・休薬の検討）
- 強い腹痛・呼吸困難・意識障害など重篤な症状があれば、直ちに救急要請または救急受診
自己判断での中止・再開・用量変更は避け、必ず処方医に相談してください。
よくある質問
Q. 最初の数週間は副作用が必ず出ますか？
個人差があります。消化器症状は投与初期に多く報告されていますが、すべての方に出るわけではありません。出る場合でも軽度〜中等度で経過することが多いとされています（添付文書）。
Q. 副作用が辛くて続けられない場合は？
処方医に相談してください。用量の調整、投与間隔の変更、一時的な休薬、他剤への変更など複数の選択肢があります。自己判断での中止は避けてください。
Q. 副作用は時間とともに軽減しますか？
多くの場合、用量を漸増する過程で身体が慣れ、症状が軽減することが報告されています（添付文書）。ただし、重大な副作用（急性膵炎など）が出た場合は速やかに使用を中止し、医療機関を受診してください。
Q. 市販の整腸剤や吐き気止めを併用してもよいですか？
自己判断での併用は避け、処方医に相談してください。マンジャロ自体が胃排出を遅らせる作用を持つため、他薬の吸収に影響する可能性があります。
まとめ
マンジャロには、消化器症状を中心とした副作用が報告されています。多くは軽度〜中等度で対応可能ですが、急性膵炎などの重大な副作用も稀に報告されているため、症状の変化には注意が必要です。
副作用が出た場合の判断は、自己判断ではなく必ず処方医に相談してください。当サイトの提携医療機関「おうちでクリニック」では、マンジャロ処方後のフォローアップ診療も実施しています。
マンジャロの基礎情報についてはマンジャロとは？作用機序と承認状況をわかりやすく解説をあわせてご覧ください。
参考
- マンジャロ皮下注 添付文書（日本イーライリリー株式会社）
- PMDA（医薬品医療機器総合機構）公開審査報告書・安全性情報
- 厚生労働省「医療広告ガイドライン」
副作用の発生率と重症度（SURPASS臨床試験データ）
SURPASS臨床試験シリーズにおけるマンジャロの主な副作用の発生率を以下にまとめます。なお、発生率はプラセボ群と比較した場合の報告値であり、個人差があります。
| 副作用 | 発生率（5mg） | 発生率（10mg） | 発生率（15mg） | 重症度 |
|---|---|---|---|---|
| 悪心（吐き気） | 約12〜15% | 約15〜20% | 約18〜22% | 軽度〜中等度 |
| 下痢 | 約12〜15% | 約13〜17% | 約14〜17% | 軽度〜中等度 |
| 食欲減退 | 約5〜8% | 約8〜11% | 約10〜14% | 軽度 |
| 便秘 | 約6〜7% | 約6〜8% | 約6〜9% | 軽度 |
| 嘔吐 | 約4〜6% | 約5〜9% | 約7〜10% | 軽度〜中等度 |
| 消化不良 | 約4〜5% | 約5〜6% | 約5〜7% | 軽度 |
| 注射部位反応 | 約3〜5% | 約3〜5% | 約3〜5% | 軽度 |
| 低血糖（単独使用時） | 1%未満 | 1%未満 | 1%未満 | 軽度 |
※上記は臨床試験の集計データに基づく目安であり、実際の発生率は個人の状態や併用薬によって異なります。
消化器系副作用を軽減するための実践的対処法
消化器症状はマンジャロで最も多く報告される副作用ですが、以下の対策により軽減できる可能性があります。
吐き気（悪心）への対処
- 食事を1日5〜6回の少量に分割する
- 脂質の多い食品（揚げ物、バターなど）を控える
- 食後すぐに横にならず、軽く体を起こした姿勢を保つ
- 生姜湯やペパーミントティーが症状緩和に有用との報告もあります
- 食事はゆっくりよく噛んで食べる
下痢への対処
- こまめな水分補給（経口補水液が望ましい）
- 食物繊維の急な増量を避ける
- カフェイン・アルコール・香辛料の摂取を控える
- 症状が3日以上続く場合は処方医に相談
便秘への対処
- 水分を1日1.5〜2リットルを目安に摂取する
- 水溶性食物繊維（海藻、果物、オートミール等）を積極的に摂る
- 適度な運動（ウォーキング等）を日常に取り入れる
- 腹部マッサージが排便を促す場合があります
低血糖が起きやすい状況と対処フロー
マンジャロ単独使用では低血糖リスクは低いとされていますが、以下の状況では注意が必要です。
| リスクが高まる状況 | 理由 | 予防策 |
|---|---|---|
| SU剤・インスリンとの併用 | 血糖降下作用が重複する | 医師と相談し併用薬の減量を検討 |
| 食事を抜いた・極端に少ない | エネルギー供給不足 | 規則正しい食事を心がける |
| 激しい運動後 | グルコース消費が増大 | 運動前に補食を検討 |
| 飲酒時 | 肝臓の糖新生が抑制される | 飲酒量を控え空腹時の飲酒を避ける |
| 高齢者・腎機能低下 | 薬物代謝が変化 | 定期的な血糖モニタリング |
低血糖が疑われるときの対処フロー
- 症状を認識（冷汗・震え・動悸・強い空腹感・脱力感）
- 可能であれば血糖値を測定（70mg/dL未満なら低血糖）
- ブドウ糖10〜15gを摂取（ブドウ糖タブレット、砂糖入りジュース150mL等）
- 15分後に再測定し、改善しなければ再度ブドウ糖を摂取
- 改善後は軽い食事を摂り、処方医に報告
- 意識障害がある場合は直ちに救急要請（119番）
副作用の経時変化と増量スケジュールの関係
マンジャロの副作用は、投与量の増加に伴い一時的に増強することがありますが、多くの場合は身体が適応するにつれ軽減していくとされています。
| 投与期間 | 用量（目安） | 副作用の傾向 |
|---|---|---|
| 1〜4週 | 2.5mg | 軽度の消化器症状が出始める方がいる |
| 5〜8週 | 5mg | 消化器症状がやや増加する可能性。多くは軽度〜中等度 |
| 9〜12週 | 7.5〜10mg | 身体が適応し始め、症状が軽減する方が増える |
| 13週以降 | 10〜15mg | 多くの方で消化器症状が落ち着く傾向 |
増量のペースは処方医の判断により調整されます。副作用が強い場合は、増量を遅らせる、同用量を継続するなどの対応が取られることがあります。
副作用についてのよくある質問（追加）
Q. マンジャロの副作用で体重が減りすぎることはありますか？
食欲減退により予想以上に体重が減少するケースも報告されています。急激な体重減少（1ヶ月に体重の5%以上）がみられる場合は、栄養不足のリスクがあるため処方医に相談してください。
Q. 副作用は用量が上がるほど強くなりますか？
臨床試験では、高用量で消化器症状の発生率がやや高くなる傾向が報告されていますが、すべての方に当てはまるわけではありません。漸増スケジュールにより、身体が徐々に適応することで症状を抑えることが期待されています。
Q. 他の GLP-1 受容体作動薬と比べて副作用は多いですか？
消化器症状の発生率はセマグルチド（オゼンピック・ウゴービ）などの他のGLP-1受容体作動薬と同程度とされています。マンジャロはGIP/GLP-1の二重受容体作動薬ですが、副作用プロファイルは類似しているとの報告があります（SURPASS-2試験）。
Q. 副作用が出ない場合、効果がないということですか？
副作用の有無と薬の効果は直接関連しません。副作用が出なくても、血糖値や体重に対する効果は期待できます。効果の判定には通常8〜12週間の継続が推奨されています。
