マンジャロとウゴービは、いずれも GLP-1 関連の注射薬として知られていますが、国内承認状況・成分・適応条件に明確な違いがあります。本記事では両者を整理し、選択時の論点を提示します。

この記事でわかること:

  • マンジャロとウゴービの基本情報の違い
  • 国内承認状況の違い(特に肥満症適応)
  • 成分(チルゼパチド vs セマグルチド)の作用機序の違い
  • 費用・適応条件の比較

結論:基本的な違い

マンジャロとウゴービの違い|国内承認・成分・費用を比較
項目マンジャロウゴービ
一般名チルゼパチドセマグルチド
製造販売日本イーライリリーノボ ノルディスク ファーマ
作用機序GIP/GLP-1 デュアル作動GLP-1 単独作動
国内承認効能2型糖尿病のみ肥満症(条件付き)
投与頻度週1回週1回
用量2.5〜15mg0.25〜2.4mg

国内承認の決定的な違い

両薬は適応症が決定的に異なる。マンジャロは2型糖尿病、ウゴービは肥満症で承認されている。 INDICATION DIFFERENCE マンジャロ チルゼパチド 2型糖尿病 国内承認 / 保険適用 ・GIP/GLP-1 デュアル ・肥満症は適応外 ・用量: 2.5〜15mg ウゴービ セマグルチド 肥満症 国内承認 / 条件付き保険 ・GLP-1 単独 ・肥満症の効能を取得 ・用量: 0.25〜2.4mg 国内承認の違い ─ 同じ GLP-1 系でも適応が異なる
図1両薬は適応症が決定的に異なる。マンジャロは2型糖尿病、ウゴービは肥満症で承認されている。

2026年現在、最も重要な違いは「肥満症の適応」です。

  • マンジャロ:日本国内で2型糖尿病のみ承認。肥満症やダイエット目的での使用は適応外使用に該当し、保険適用外の自由診療となる。
  • ウゴービ:日本国内で肥満症が条件付き承認済み。一定の BMI 等の条件を満たせば保険適用となる。

つまり、ダイエット目的で「保険を使って」治療したい場合、マンジャロでは不可、ウゴービなら条件次第で可能です。

ウゴービの保険適用条件(参考)

ウゴービの肥満症適応で保険適用となるのは、以下のような条件を満たす場合です(2026年時点、詳細は最新の添付文書・通知をご確認ください)。

  • BMI が一定値以上
  • 高血圧・脂質異常症・2型糖尿病等の合併症がある
  • 食事・運動療法で十分な効果が得られない

条件を満たさない場合は、自費診療での処方となります。

成分・作用機序の違い

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
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選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
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選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ vs ウゴービ 詳細比較

比較項目マンジャロウゴービ
有効成分チルゼパチドセマグルチド
作用機序GIP+GLP-1 デュアル受容体作動GLP-1 単独受容体作動
承認時期(日本)2022年9月(2型糖尿病)2023年3月(肥満症)
適応2型糖尿病(肥満は適応外)肥満症(条件付き保険適用)
投与方法週1回 皮下注(自己注射)週1回 皮下注(自己注射)
用量2.5/5/7.5/10/12.5/15mg0.25/0.5/1.0/1.7/2.4mg
増量間隔4週間ごと4週間ごと
体重減少率(試験)15-20.9%(SURMOUNT-1, 72週)14.9%(STEP-1, 68週)
主な副作用吐き気・下痢・便秘吐き気・下痢・便秘
保険適用2型糖尿病で適用BMI≥35 等の条件で適用
自由診療月額16,000〜112,000円30,000〜90,000円
提供企業Eli LillyNovo Nordisk

選択時の考慮ポイント

状況適していると考えられる選択
2型糖尿病があり保険適用希望マンジャロ(適応に合致)
BMI≥35かつ高血圧/脂質異常症ありウゴービ(保険適用検討)
適応外で自由診療・効果重視マンジャロ(SURMOUNT-1 で高い体重減少率)
適応外で自由診療・費用重視低用量帯のウゴービ or マンジャロ2.5mg
副作用への懸念両者同等、低用量から開始

※選択は医師との相談に基づいて決定してください。両薬剤の効能・安全性に関する情報は、添付文書・PMDA公開情報を一次情報源として参照することを推奨します。

マンジャロ(チルゼパチド)

GIP(グルコース依存性インスリン分泌刺激ペプチド)と GLP-1 の両方の受容体に作用するデュアル作動薬。詳細はマンジャロとは?をご覧ください。

ウゴービ(セマグルチド)

GLP-1 受容体のみに作用する単独作動薬。同じセマグルチド成分の薬剤として、糖尿病治療用の「オゼンピック」「リベルサス」もあります。

用量設計の違い

マンジャロ

2.5mg から始めて4週間ごとに段階的に増量、最大15mg。詳細はマンジャロの用量設計をご覧ください。

ウゴービ

0.25mg から始めて段階的に増量、最大2.4mg。週1回投与。

効果の比較

マンジャロとウゴービの違い|国内承認・成分・費用を比較

異なる試験での結果のため直接比較は難しいですが、参考値として:

  • マンジャロ(SURMOUNT-1, 72週):用量により平均15〜21%の体重減少
  • ウゴービ/セマグルチド(STEP-1, 68週):平均14.9%の体重減少

マンジャロの方がやや高い効果が報告されている、という見方が一般的ですが、個別の患者にどちらが合うかは臨床現場の判断によります。

副作用プロファイル

両薬とも消化器症状が主な副作用として共通します。

  • 悪心・嘔吐・下痢・便秘・食欲減退
  • 急性膵炎(重大な副作用)
  • 胆嚢炎

マンジャロの副作用詳細はマンジャロの主な副作用と対処法をご覧ください。

費用の比較

マンジャロ(適応外使用、自由診療の場合)

1ヶ月あたり 20,000〜60,000円が相場。詳細はマンジャロの1ヶ月の費用

ウゴービ(保険適用の場合)

3割負担で月額数万円程度(用量・診察料による)。自費診療の場合は5〜10万円超になることが一般的。

選択時の論点

  • BMI と合併症が保険適用条件を満たすか → ウゴービの保険診療が選択肢
  • 糖尿病があるか → マンジャロの保険適用も可
  • 注射回数(週1回は両方同じ)
  • 過去の薬剤反応・副作用歴
  • 費用負担の比較

最終判断は処方医にご相談ください。

よくある質問

Q. ダイエット目的ならどちらがいいですか?

BMI と合併症で保険適用条件を満たすならウゴービ、満たさないならどちらも自由診療となります。一概にどちらが優れているとは言えません。

Q. マンジャロからウゴービに切り替えできますか?

切替自体は医師の判断で可能です。用量設計・投与間隔の調整が必要です。

Q. 両方を併用できますか?

同じ作用カテゴリ(GLP-1系)の薬剤同士の併用は原則推奨されません。

まとめ

マンジャロとウゴービの最大の違いは、国内での肥満症適応の有無です。マンジャロは2型糖尿病のみ承認、ウゴービは条件付きで肥満症承認。ダイエット目的では、ウゴービの保険適用条件を満たすかが大きな分岐点になります。

選択は医師の診察にもとづき決めてください。提携医療機関「おうちでクリニック」では、両薬剤を踏まえた治療相談が可能です。

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